Jest to najczęściej występująca choroba serca u fretek i polega na znacznym poszerzeniu jam serca, przy jednoczesnym zwężeniu ścian komór, co prowadzi do osłabienia jego kurczliwości i w efekcie do rozwoju:

  • niewydolności serca
  • arytmii
  • zaburzeń zakrzepowo-zatorowych
  • przedwczesnej śmierci

W kardiomiopatii, z jakiegoś powodu, zaczynają obumierać komórki mięśniowe serca… W rezultacie, serce staje się zwiotczałe i duże, i nie ma siły skutecznie oraz efektywnie pompować krwi przez całe ciało fretki… Nazywa się to również zastoinową niewydolnością serca…

Przy każdym skurczu serca, część krwi pozostaje w komorze, co powoduje, że cyrkulacja krwi staje się mniejsza, a serce jeszcze mniej pompuje i choroba się rozwija… Serce, aby pomieścić większą ilość krwi i powietrza, rozciąga się i nadyma jak balon, a jego ściany rozciągają się i stają się cieńsze, uniemożliwiając pełny, silny skurcz… Gdy zmniejsza się przepływ krwi, część płynów ma tendencję do cofania (także wyciekania z naczyń krwionośnych) i gromadzenia w „basenach” ciała, tj. brzuch (jama otrzewnej) i opłucna (jama opłucnowa – w konsekwencji powodując obrzęk płuc)… 

Kardiomiopatia rozstrzeniowa może dotyczyć już 2 letnich fretek, a ryzyko rozwoju choroby wzrasta z wiekiem fretki… Przyczyna nie jest znana, ale wymienia się kilka czynników mogących mieć wpływ na rozwój choroby:

  • mutacja genetyczna
  • zaburzenia hormonalne (wewnątrzwydzielnicze)
  • infekcje bakteryjne
  • choroby wirusowe
  • niedożywienie
  • czynniki toksyczne (leki, toksyny)
  • niedobory i/lub nadmiary pewnych substancji:
    – niedostateczna ilość tauryny i karnityny w diecie – jest jedną z przyczyn kardiomiopatii wykrytą u kotów, ale nie potwierdzoną u fretek, choć także nie zanotowano deficytu tauryny przy badaniach czarnostopych fretek amerykańskich[16]
    – niedostateczna ilość argininy[16] (brak aminokwasów pochodzenia zwierzęcego – świeże mięso, z których naturalnie organizm syntetyzuje resztę, niezbędnych substancji odżywczych, tj. między innymi tauryna i karnityna)
  • choroby nowotworowe i reumatyczne

Objawy

  • szybki i płytki oddech
  • szybkie i słabe tętno
  • trudności oddechowe – suchy kaszel
  • wodobrzusze – wzdęty brzuch
  • szmery wilgotne i trzeszczenia w płucach
  • sinica błon śluzowych – szary/niebieski/fioletowy kolor dziąseł – przy próbie kapilarnej kolor wraca powoli, powyżej 2-3 sekund
  • senność
  • brak apetytu
  • utrata masy ciała
  • depresja
  • nietolerancja wysiłkowa
  • spadek temperatury ciała (hipotermia)
  • przytłumione tony serca
  • częstoskurcz (tachykardia) ze szmerem skurczowym (systolicznym)
  • osłabienie tylnych kończyn

Diagnoza

Badanie RTG:
  • powiększone, kuliste serce ze zwiększonym kontaktem z mostkiem
  • uniesienie dogrzbietowe tchawicy
  • rozsiane zagęszczenie tkanki płucnej lub płyn opłucnowy
  • wodobrzusze 
  • powiększona wątrobę i śledzionę
Zapis EKG:
  • przedwczesne skurcze
  • wysokie, rozszerzone zespoły QRS
  • zwiększona amplituda załąmka R, związana z powiększeniem komór i obniżenie odcinka ST
Badanie USG:
  • powiększenie wszystkich czterech jam serca ze zmniejszeniem skracania frakcyjnego
  • możliwy przeciek w zastawce mitralnej i trójdzielnej
  • zwłóknienia mięśnia
Morfologia i biochemia krwi:
  • może ułatwić znalezienie przyczyny choroby
  • może ujawnić inne współistniejące choroby, tj. insulinoma, nadczynność nadnerczy
  • może wskazać przeciwwskazania do zastosowania któregoś z leków, zwłaszcza przy występujących chorobach wątroby lub nerek

Leczenie

Kardiomiopatia rozstrzeniowa przed rozpoczętym leczeniem wymaga:

  • rozpoznania i oceny przyczyny powstania kardiomiopatii – leczenie lub usunięcie przyczyny może złagodzić przebieg choroby, a nawet spowodować cofnięcie się zmian w sercu, np.: kardiomiopatia niedoborowa, tachyarytmiczna, tzn. spowodowana szybkimi, długotrwałymi arytmiami
  • oceny zaawansowania i leczenie niewydolności serca włącznie z leczeniem zabiegowym i operacyjnym (stymulacja resynchronizująca, przeszczep serca – w Polsce jeszcze niewykonalne)
  • oceny występowania i leczenie arytmii oraz oceny ryzyka nagłej śmierci sercowej jakie stwarza kardiomiopatia 
  • oceny ryzyka zakrzepowo-zatorowego i ewentualne włączenia leczenia przeciwkrzepliwego
  • rozpoznania i leczenia innych chorób współistniejących
  • w przypadku występowania rodzinnego lub potwierdzonego podłoża genetycznego należy przebadać potomstwo i prowadzić ich dalszą obserwację, ze względu na ryzyko wystąpienia kardiomiopatii
Leczenie ma na celu:
  • zmniejszyć gromadzenie płynu w płucach przy jednoczesnym zachowaniu objętość krwi na poziomie umożliwiającym pompowanie jej przez serce  – leki moczopędne, tj.: furosemid/lasix
  • zwiększyć zdolność do skuteczniejszego przepływu krwi i tlenu, przy obniżeniu ciśnienia obwodowego – leki ułatwiające oddychanie poprzez rozszerzenie oskrzeli (aminofiliny),  (Enalapril)
  • zwiększyć siłę mięśni serca (Digitalis)

Jeżeli fretka ma objawy ostrej, głębokiej duszności, należy:
  • podać tlen 
  • usunąć płyn, który zgromadził się w płucach i brzuchu fretki, podając diuretyki, tj. furosemid – do 3x dziennie, a gdy to nie wystarcza można do leczenia wprowadzić inne leki moczopędne, np. spirolakton (Aldactone) z monitorowaniem poziomu potasu w krwi, a w ostateczności należy wykonać nakłucie klatki piersiowej i/lub brzucha w celu ściągnięcia nadmiarów płynów

Ponadto, po ustabilizowaniu fretki, należy zastanowić się nad wprowadzeniem następujących leków:

  • rozszerzających oskrzela, takie jak aminofiliny
  • zwiększających siłę skurczu serca, takie jak digoksyna
  • rozszerzających naczynia krwionośne, co ułatwia sercu pompowanie krwi, takie jak enalapryl
  • vetmedin (pimobendan) – inhibitor fosfodiesterazy III, który działa przez zwiększenie ilości wapnia dostępnego dla mięśnia sercowego, a także obniża opór naczyniowy i ciśnienie krwi, tak aby serce fretki nie musiało pracować aż tak ciężko
  • ograniczyć duży wysiłek
  • ograniczyć wysokie temperatury otoczenia
  • unikać soli i cukru w diecie
  • dietę uzupełniać w taurynę (250mg p.o raz dziennie) i inne aminokwasy, takie jak arginina (surowe mięso)

Leki, które wybierze wet dla Twojej fretki, będą zależne od symptomów kardiomiopatii, które fretka pokazuje… Zmiana diety (produkty z większą ilością tauryny lub dieta barf/raw/wp) mogą również być wskazane, aby uzupełnić naturalne źródła aminokwasów oraz witamin i minerałów…

We wszystkich przypadkach jest to postępująca choroba, która wymaga więcej leków, w miarę upływu czasu… Rokowanie jest ostrożne, wcześnie wykryta choroba (w wieku 2 lat) i odpowiednie leczenie może przedłużyć życie fretki do 2 lat, diagnoza w późniejszym wieku przedłuża życie o 8-12 miesięcy, ale często występuje brak reakcji na leczenie i nagłe pogorszenie w ciągu kilku tygodni… ;-(

06 07 2008

Uwaga!

Większość książek lub artykułów, wykorzystanych do opracowania niniejszego tematu, zostało opublikowanych jakiś czas temu, w związku z powyższym niektóre dane, metody leczenia i leki mogą być nieaktualne (wycofane z obrotu lub nigdy nie dopuszczone do obrotu w Polsce), ale Wasz lekarz weterynarii na pewno będzie wiedział czym można je zastąpić.

Większość informacji na tych stronach napisali ludzie, którzy mają duże doświadczenie w hodowli fretek jednak nie są weterynarzami. Wszystkie teksty były konsultowane ze specjalistami.

Każda chora fretka powinna natychmiast znaleźć się u wykwalifikowanego i doświadczonego weterynarza, który specjalizuje się w leczeniu fretek. Pamiętaj fretki należą do zwierząt, u których symptomy choroby występują bardzo późno, co może prowadzić do ich nagłej śmierci. Nie próbuj żadnych “domowych sposobów” bez konsultacji ze specjalistą, nawet jeśli jakiś znajdziesz gdzieś w tekście na tej stronie. Informacje tu zawarte mogą powiększyć Twoją wiedzę i wyczulić Cię na niespecyficzne objawy w zachowaniu Twojej fretki, ale pamiętaj niewłaściwa, samemu postawiona diagnoza może decydować o jej życiu.

Wszystkie prawa zastrzeżone!

by: Ana

foto:
1) ferretta.pl
Fotki, zdjęcia i ryciny zamieszczono w celach poglądowych, dydaktycznych, informacyjnych lub szkoleniowych • © All rights reserved or Some rights reserved, publikacja powyższych zdjęć wymaga zgody autorów 

literatura:
[1] „Fretki: warunki zdrowotne, hodowla, rozpoznanie i leczenie chorób” Maggie Lloyd, 1999
[2] „Tchórz” Marcin Brzeziński, Jerzy Romanowski, 1997
[3] „Hodowla tchórzy” Maria Bednarz, Andrzej Frindt, 1991
[4] „Biology and diseases of the ferret” Fox JG., 1988, 1998
[5] „Ferret husbandry, medicine, and surgery” John H. Lewington, 2000, 2007
[6] „Ferret for dummies” K. Schilling, 2007
[7] „How to read your report” Wellness Inc., 1993
[8] „Practical ferret medicine and surgery for the private practitioner” Finkler M., 1993
[9] „Ferret medicine and surgery” Brown S., 1992, 2001
[10] „Ferret breeding” James McKay, 2006
[11] „Ferret Medicine”, Joerg Mayer DVM, Gretchen Kaufman DVM, Cummings School of Veterinary Medicine at Tufts University, 2009
[12] „Electrocardiographic values from c1inically normal, anaesthetised ferrets (Mustela putorius Furo)”, Bone L., Battles A.R., Goldfarb R.D. et al., American Journal of Veterinary Research 49, 1988, s. 1884-7
[13] „What is your diagnosis?”, Moneva-Jordan A., Journal oj Small Animal Practice 39, 1998, s. 263, 303
[14] „The electrocardiogram of normal ferrets and ferrets with right ventricular hypertrophy”, Smith S.H., Bishop S.P., Laboratory Animal Science 35, 1985, s. 268-71  
[15] „New Ideas in Feeding Ferrets” Louise Bauck, BSc, D.V.M., MVSc, is the director of veterinary services for the Hagen Avicultural Research Institute in Montreal, Canada, WeaselWord.com, 2002 
[16] „Towards a More Natural Ferret Diet – Whole Prey and Raw Foods” Lianne McLeod, DVM, Exotic Pets, 2007
[17] „Rethinking the Ferret Diet” Susan Brown, DVM, veterinarypartner.com, 2001
[18] „Natural Ferret Care” Christie Keith, connectedbypets.com, 2004 
[19] „Cardiac Disease in the Ferret” Katrina D. Ramsell PhD, DVM, The American Ferret Association, Inc., 2005
[20] „Cardiac disease in ferrets” Heidi L. Hoefer, DVM, Diplomate ABVP Island Exotic Veterinary Care Huntington, The North American Veterinary Conference, 2006
[21] „Ferret Cardiomyopathy” J. Jill Heatley DVM, MS, DABVP (Avian) Clinical Assistant Professor of Zoological Medicine Department of Clinical Sciences College of Veterinary Medicine Auburn University, 2006 (vol. 8, nr 3)
[22] „Case reports on cardiomyopathy in the domestic ferret, Mustela putorius furo” Atkinson RM., Small Exotic Anim Med 2(2):75–78, 1992
[23] „Cardiopulmonary agents used in ferrets” Carpenter JW, Mashima TY, Rupiper DJ: Table 56, Exotic Animal Formulary – ed 2, Philadelphia, WB Saunders, 2001, s. 338
[24] „Laboratory Medicine of Avian and Exotic Pets” Fudge AM., Philadelphia, WB Saunders, 2000, s. 376–387
[25] „Cardiovascular and other diseases” Petrie JP., Morrisey JK., w „Ferrets, Rabbits, and Rodents: Clinical Medicine and Surgery – ed 2″ Quesenberry KE., Carpenter JW. (eds), Philadelphia, WB Saunders, 2004, s. 58–71
[26] „Radiographic measurement of cardiac size in normal ferrets” Stepien RL., Benson KG., Forrest LJ.: Vet Radiol Ultrasound 40(6):606–610, 1999
[27] „Cardiomyopathy in the Ferret” Bruce Williams DVM, Ferret Central, 1998
[28] „Pathologic Basis of Disease” Robbins SL, Cotran RS and Kumar V.: W.B. Saunders and Co., Philadelphia, 1989. s. 634-638
[29] „Biology and Diseases of the Ferret” Fox, JL.: Lea and Febiger, Philadelphia, 1988, s. 268-269
[30] „Pathology of Domestic Animals, vol 3″ Jubb, Kennedy, and Palmer: Academic Press, San Diego, 1985, s. 26- 29 
[31] „Cardiomyopathy In Your Ferret – Heart Failure” Ron Hines DVM PhD, Copyrighted by 2ndchance.info, 2013 
[32] „Hypertrophic Cardiomyopathy in Ferrets – Common Ferret Diseases” Adrienne Kruzer, RVT, Exotic Pets, 2013   
[33] „Dilated Cardiomyopathy in Ferrets” Drs. Foster & Smith, Veterinary & Aquatic Services Department, 2001  

  • Kardiomiopatia rozstrzeniowo/zastoinowa to najczęściej występująca choroba serca u fretek… ;-|